Pase de Guardia
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Cuanto de LDH tiene la paciente? Y la PCR?
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Seguro que le pediste no, Nacho?
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(…)
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Dale Nacho, no sabes ni siquiera para que se pueden
pedir esos parámetros…
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Si… y no le pedí, es que…eran las 3 de la mañana y la paciente tenia una clínica inconfundible de neumonía y yo pensé
que de todas maneras iba a recibir los antibióticos…
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Pero, porque piensas Nacho, vos no tenés que pensar
sino simplemente hacer lo que esta escrito en los protocolos, para eso nos
partimos el culo escribiéndolos. Y vos simplemente no ordenaste la LDH y PCR
porque pensaste Nacho.
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Pero se te ha repetido tantas veces lo mismo, porque no
aprendes? Eh?
- …la clínica también es importante…y al
final seguro los dos parámetros iban a ser altos…
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Iban a ser, vos lo dijiste, ahora nunca lo sabremos,
porque al señor pensó!
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…la paciente llegó con desaturación, fiebre y se la veía
muy taquipneica…se le tomaron los hemocultivos y se le administró Piperacilin/
Tazobactam endovenoso, luego de la VNI se mantuvo estable…hoy satura 97% con
una cánula de dos litros de oxígeno, tuvo solo un registro febril a las 7 de la
mañana…
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Y como la interpretaste Nacho?
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Con el antecedente del Cáncer de Pulmón derecho que le
comprime el bronquio, para mi es una Sepsis a foco respiratorio secundario a
una neumonía post obstructiva…
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Sepsis te parece!
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Si, el interrogatorio fue claro, tuvo fiebre de 40
grados en la casa y en la guardia, tenia rales crepitantes en la base del
pulmón derecho, los glóbulos blancos son 21000 con neutrofilia… la radiografía
muestra infiltrado en la base del pulmón derecho…que se confunde un poco con el
Tumor ya conocido…ahí pueden ver la radiografía…
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Claro, ahora vos sos un genio, no? Como puedes sabes
donde comienza el Tumor o donde termina…no sabes eso Nacho…para saberlo tenias
que haberle pedido una Tomografía…pero claro seguro también pensaste…
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Pero…a mi me parece claro…aquí al lado esta la radiografía
de hace una semana antes de la quimioterapia y esta imagen que se ve aquí no
estaba…
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Terminala Nacho, para todo tienes una respuesta…estoy
harto…pero en la recorrida de sala, vos te haces cargo ante el jefe de sala,
carajo!
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Tus guardias son la peores, no solo no sigues lo
protocolos sino que se te ocurre siempre innovar…y claro ahora seguro que me
vas a decir que en el último articulo que leíste de sobreviviendo a la sepsis decía
esto y lo otro…
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Lo que te falta entender Nacho es lo que te dice Verónica,
vos sos Residente de primer año, R 1, o sea no sos nadie, entendés, vos no
estas aquí para pensar, para leer artículos, para esos estamos nosotros, vos solo
tenés que hacer lo que se te dice y listo…te podés ir temprano a tu casa y no
como hoy por ejemplo que después del pase de la tarde, por todo esto que pasó,
te quedarás como refuerzo de la guardia…y a la próxima neumonía le pedirás LDH
y PCR sin excepción.
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Pero…estoy post guardia…no he dormido nada anoche…
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Por eso se le llama guardia, no dormís…
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Es que…
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Nada, ya esta dicho, te quedas. Es eso o lo hablas
directamente con el Jefe de Cátedra…a ver si lo convences de lo contrario…
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Dale Nacho, en el primer año no se duerme ni se come…a
menos que se te ocurra renunciar como a la fulanita…pero acordate que si te vas,
habrás perdido un año y deberás volver a comenzar y a tus 34 años me parece un
poco complicado…ahora puedes pensarlo…y eso va también para ustedes, los de
primer año…Vamos, a mover los traseros! Y a las 9 de la mañana los quiero ver a
todos y a cada uno en la puerta de la Sala 1, hoy comenzaremos el recorrido por
ahí…
